王昊 李星 刘若琳
摘要：芍药是《伤寒杂病论》中常用的药物，无论外感病还是内伤病，在临床上都有独到的作用。本文对《伤寒杂病论》中芍药的用法用量、功效及配伍进行了分析，总结了其在临床上的应用范围和意义，以期使芍药的临床运用更加精准有效。
关键词：芍药;《伤寒杂病论》;用药遣方;浅析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15–01
芍药在临床上有着广泛的应用，不论是外感病还是内伤病，在医圣张仲景的《伤寒杂病论》中都有着高频的运用，效果显著。书中关于“芍药”的方剂有59首（含加味用法5首），仅次于甘草、桂枝、大枣和生姜等药物。其用量从二分（王不留行散）到1斤（当归芍药散、当归散）不等，主要以汤、丸、散剂为形式。《伤寒杂病论》中芍药根据配伍、用法、用量的不同，发挥着不同的作用，现将笔者对《伤寒杂病论》中芍药运用的体会进行阐述。
1《伤寒杂病论》中芍药的功效
1.1和卫益营
《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。“伤寒第一方”桂枝汤中芍药性微寒味酸苦，能敛阴益营，并与桂枝等量同用，相辅相成，调卫和营散邪，解表止汗养阴，达到协调营卫的目的。芍药又与甘草合用，化阴和营，酸甘相合，养血缓中，使阴液得复，筋脉得养。类似功效的方剂：治太阳阳明合病的葛根汤、表郁轻证的桂麻各半汤、阳虚漏汗表未解的桂枝加附子汤、少阳兼表证的柴胡桂枝汤等。
1.2止痛解痉
《伤寒论》第29条：若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。《伤寒论》第30条：夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。“止痉第一方”芍药甘草汤，《朱氏集验方》称之为“去杖汤”。方中芍药性微寒味酸苦，甘草性平味甘，酸能收敛，甘能补和缓急，酸甘养阴，和中补血，敛阴止痉，使阴液复生，筋脉得养。类似功效的方剂：治汗后阴阳两虚证的芍药甘草附子汤、中焦虚寒腹痛的小建中汤、少阴阳虚寒湿身痛证的附子汤、太阳病误下邪陷太阴腹痛证的桂枝加芍药汤等。
1.3和脾调肝
《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。“调和肝脾基础方”四逆散，方中柴胡性微寒味辛苦，能疏肝解郁，透邪外出，配芍药养血敛阴柔肝，以达肝气条达，肝血充盈之功。防止柴胡辛散耗伤阴液。类似功效的方剂：治肝脾两虚、腹中拘急证的当归芍药散、肝郁血虚脾弱证的逍遥散、妇人宿有癥块、行经腹痛的桂枝茯苓丸、脾虚肝旺泄泻证的痛泻要方等。
1.4通便养阴
《伤寒论》第247条：跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。本条文所述由于肠胃燥热、脾津不足、肠道失于濡润而引起的麻子仁丸证。清代名医程郊倩《伤寒论后条辨》?
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